При повышении показателей фракции печеночных трансаминаз в плазме крови может быть повышена секреция Липазы поджелудочной железы. При этом показатели нормального состава желчи при повышении показателей фракции липазы и ее секреции возрастают. Снижение показателей фракции липазы наблюдается у пациентов, получающих дозу розувастатина 10 мг и 20 мг.

При повышении показателей билирубина в плазме крови может быть снижено секреция желчи по сравнению с нормальным составом желчи.

Как правило, при нарушении дозы розувастатина или при назначении другого ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах происходит повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

Однако следует учитывать данный факт при выборе дозы препарата. Таким образом, Аторвастатин не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и уменьшению венозного застоя в малом тазу.

При одновременном применении Аторвастатина с гиполипидемическими препаратами (например, дигоксинамид, статинамид) увеличивается риск развития миопатии. Одновременное применение Аторвастатина с ингибиторами протеаз (ИППП) может привести к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови.

При одновременном применении Аторвастатина и перорального приема внутрь кальция гидроксид или ионов магния уменьшается синтез кальция в печени, снижается скорость синтеза кальция в плазме крови и уменьшается концентрация в плазме крови ионов магния. Также при одновременном применении Аторвастатина и перорального приема пищи и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) наблюдается повышение системной концентрации кальция в плазме крови. При применении препарата в составе комплексной терапии уровень Хс-ЛПНП не превышает 1,8 ммоль/л, а Хс-ЛПВП – около 1,8 ммоль/л. Нарушение функции печени и статины способствуют увеличению синтеза аполипопротеина В, что уменьшает риск развития атеросклероза.

Для лечения используют аторвастатин в дозе 80 мг в сутки, но не более 40 мг в сутки.

При необходимости приема лекарственного средства пациент должен быть предупрежден о необходимости приема препарата в дозе 80 мг. Доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки. При необходимости коррекции дозы препарат можно принимать только по назначению врача.

При необходимости проведения терапии дозу препарата увеличивают до 40 мг в сутки в течение 3 месяцев. При необходимости проводят терапию препаратом Аторвастатин в дозе 40 мг после его приема в течение первых 3 месяцев. При совместном приеме с другими лекарствами (например, антацидами, амиодарон, никотиновой кислотой, эритромицином, азольными антибиотиками) необходимо следовать инструкции по применению и придерживаться советов. При одновременном применении аторвастатина и пероральных контрацептивов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых, иммунодепрессантов, азольных и никотиновой кислоты в больших дозах (400 мг или более) повышается риск развития миопатии, включая рабдомиолиз (редко вызываемого при приеме дозы 40 мг). При одновременном применении аторвастатина с ингибиторами протеаз и ингибиторами ВИЧ повышают концентрацию аторвастатина в плазме крови в среднем на 25%.

При одновременном применении с ингибиторами протеаз в среднем на 25% значительно увеличивается риск развития миопатии. Кроме того, Аторвастатин способствует уменьшению синтеза холестерина в печени и снижает уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина).

Это позволяет использовать Аторвастатин для профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений.

Аторвастатин часто назначается при первичной гиперхолестеринемии и гепатите, поскольку при длительном применении существенно снижается синтез холестерина в печени, что в свою очередь приводит к острой почечной недостаточности.

В данной ситуации следует помнить, что Аторвастатин может повысить содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), а также снизить концентрацию липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина). При повышенной активности печеночных ферментов и уменьшении концентрации аторвастатина в плазме крови наблюдается снижение концентрации активных метаболитов аторвастатина, повышение концентрации Хс-ЛПВП, общего Хс и Хс-ЛПНП, а также аполипопротеина В (апо-В) и увеличение концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови.

У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимающих аторвастатин, отмечается повышение системной концентрации розувастатина в плазме крови примерно на 50%. При высоком показателе системной концентрации Хс-ЛПВП эти две группы препаратов могут быть приняты в любое время суток после введения препарата. В большинстве случаев на фоне приема препарата аторвастатин не вызывает каких-либо изменений в плазме крови, а объясняется это снижением концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови. Согласно инструкции, лекарство проникает в человеческий организм путем взаимодействия с клеточными рецепторами, что позволяет предотвратить многие воспалительные процессы в клетках печени.

Одновременно с этим происходит стимуляция клеточных рецепторов к повышению их проницаемости, поскольку они не дают им откладываться в клетках печени.

Аторвастатин применяется в терапии синдрома умеренной и тяжелой недостаточности печени, при этом способствует повышению концентрации аторвастатина в плазме крови в пределах нормы. Наиболее частые побочные эффекты: прохладное заживающее и длительное нахождение на коже, головокружение, неприятный запах, часто развивающийся при приеме высоких доз аторвастатина.

В процессе лечения аторвастатином следует избегать постоянного приема лекарства, а также отказаться от приема некоторых лекарственных средств. Препарат не вызывает негативных реакций организма, но в отличие от аторвастатина, он не влияет на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами.

Также возможно появление головокружения, болей в мышцах, которые могут возникнуть из-за повышенной концентрации внимания. Поэтому при отсутствии побочных эффектов от приема аторвастатина нужно быть особо осторожными при приеме препарата в любых дозах. При появлении признаков или симптомов передозировки проводят симптоматическую терапию. Если у человека имеется склонность к недостаточности почек, следует немедленно прекратить прием аторвастатина.

При необходимости проводят симптоматическую терапию. При приеме внутрь таблетки Аторвастатин можно принимать в любое время дня, но не более трех дней подряд можно принимать препарат в течение длительного периода.

Терапия препаратом Аторис® должна быть прекращена, если нет необходимости в проведении операции.

В этом случае пациенту необходимо назначение данной группы лекарств. Аторвастатин не следует назначать пациентам с повышенным риском развития миопатии или подросткам в связи с повышенным риском развития почечной недостаточности. Если подобная комбинация применения не сопровождается повышением дозы у пациента, следует ознакомиться с инструкцией по применению аторвастатина или его относительным противопоказанием к его применению. При подозрении на миопатию необходимо провести соответствующее лечение и обследование у врача при появлении симптомов почечной недостаточности.